Sabtu, 26 April 2025
Penerimaan mahasiswa baru ta. -
formulir Pendaftaran
program studi manajemen
loading...
Beri tanda / Sesuai periode yang dipilih
Upload Foto Anda Disini *
icon profile

DATA DIRI CALON MAHASISWA Mohon diisi dengan huruf cetak sesuai KTP/Kartu Keluarga/Akta

Nama Lengkap*
:
Tempat / Tanggal Lahir*
:
NIK (Nomor KTP)*
:
Jenis Kelamin*
:
NISN*
:
Agama*
:
Alamat*
:
Alamat Domisili Batam*
sama dengan alamat
:
Provinsi*
:
Kabupaten*
:
Kecamatan*
:
RT*
Kelurahan*
:
RW*
Kode Pos*
:
Nomor Handphone*
:
Email*
:
Media Sosial
Asal SMA / SMK *
:
Alamat SMA / SMK*
:
Status Berkerja
:

Isian yang bertanda (*) wajib diisi / jangan dibiarkan kosong

DATA ORANG TUA DAN WALi
Nama Ayah*
:
NIK (Nomor KTP)*
:
Tempat / Tanggal Lahir*
:
Agama / No. Handphone*
:
Alamat Domisili*
:
Pekerjaan
:
Penghasilan/Bulan
:
Pendidikan Terakhir
:
Nama Ibu*
:
NIK (Nomor KTP)*
:
Tempat / Tanggal Lahir*
:
Agama / No. Handphone*
:
Alamat Domisili*
sama dengan alamat ayah
:
Pekerjaan
:
Penghasilan/Bulan
:
Pendidikan Terakhir
:
Nama Wali*
:
NIK (Nomor KTP)*
:
Tempat / Tanggal Lahir
:
Agama / No. Handphone
:
Alamat Domisili
:
Pekerjaan
:
Penghasilan/Bulan
:
Pendidikan Terakhir
:
Berkas Yang DIbutuhkan
Upload File pendukung
  • Foto Copy Ktp 1 Lembar *
  • Foto Copy Kartu Keluarga 1 Lembar *
  • Foto Copy Ijasah Dan SKHUN Bagi Siswa Yang Tamat SMA/SMK Masing-Masing 1 Lembar *
  • Asli Surat Keterangan Pindah Dari Pt Asal Bagi Mahasiswa Pindahan
  • Asli Daftar Nilai Dari Pt Asal Bagi Mahasiswa Pindahan
  • Foto Copy Ijasah Dan Transkip Nilai Bagi Mahasiswa Alih Jenjang
  • Foto Copy Bukti Pembayaran Biaya Pendaftaran Mahasiswa Baru
Format yang bisa di upload hanya menerima extension .docx, .pdf, .jpeg, .png
Ukuran Total Max file 25 Mb